La cirugía de lasik, al igual que procedimientos como prk y lasek, tienen excelentes resultados en la recuperación de la visión. Son muy seguras y poseen altos niveles de éxito. Estos procedimientos, que también se denominan cirugía refractiva, en su conjunto, han sido diseñados para tratar con efectividad problemas como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia para que usted tenga la oportunidad de ver cómodamente sin tener que depender de las gafas o de los lentes de contacto
Riesgos del lasik, prk o lasek
El gran temor de los pacientes, es llegar a perder visión durante el procedimiento, o tener un efecto irreversible como ceguera, pero hay que estar tranquilos. Por el acto nivel de tecnología que se maneja en el procedimiento, es muy difícil que esto se presente, y la verdad no se conoce el primer caso. Sin embargo, como en cualquier otra cirugía, existen posibles riesgos, por eso, se debe elegir un cirujano ocular especializado y con experiencia en cirugías refractiva, al igual que una institución reconocida para reducir riesgos y obtener los mejores resultados posibles.
Procesos para realizar el procedimiento de lasik prk o lasek
El primer paso es determinar si usted es un buen candidato para corregir su visión. Para esto se debe realizar un examen, llamado refractivo (refracción) con un optómetra, ojalá clínico y con experiencia. Luego se hacen los exámenes correspondientes de córnea los cuales incluyen una topografía corneal. Con base en la valoración optométrica y los exámenes de córnea, el especialista hará su propia valoración sobre la forma y el espesor de la córnea, los problemas de refracción de sus ojos, el tamaño de la pupila, la humectación de los ojos (para comprobar si tiene el síndrome de ojo seco), su salud en general, así como cualquier medicamento que esté utilizando. Con base en todo lo anterior, se tomará la decisión de operar y se determinará el tipo de procedimiento a seguir, bien sea con lasik, lasek, prk o lente intra ocular
¿Cuándo no se es candidato para cirugía de lasik?
-Cuando se tiene una cornea demasiado irregular, ( aunque ya existen muchas formas para corregir esa irregularidad)
-Cuando la córnea es demasiado delgada
-Cuando hay pupila dilatada permanentemente
-Cuando la visión es inestable
-Cuando hay síndrome de ojo seco
–Por edad, nunca antes de los 18 años
Cuando la cirugía de lasik no se puede realizar, por alguno de los problemas ya enunciados, existe la posibilidad de PRK, de lasek o de los lentes intraoculares.
Cirugía PRK
PRK, es la abreviatura en inglés de queratotomía fotorrefractiva, un tipo de cirugía refractiva para corregir los mismos problemas que se corrigen con el lasik: miopía hipermetropía, astigmatismo y presbicia, cuando el lasik como tal no funciona por el problema que presenta el paciente. El procedimiento PRK, antecedió al lasik, y una de las diferencias con esta última, está, en que después de realizada su recuperación tarda un poco más de tiempo .
Al igual que la cirugía LASIK y otros tipos de cirugía ocular con láser, la PRK trabaja moldeando la córnea, usando un láser de excímeros, de modo que permite que la luz entre al ojo y sea enfocada adecuadamente hacia la retina para una visión clara.
-
¿Tiempo del procedimiento?: aproximadamente 10 minutos por ojo
-
¿Resultados típicos?: visión 20/20 sin gafas o lentes de contacto
-
¿Tiempo de recuperación?: desde varios días, hasta varias semanas
Diferencia entre el procedimiento lasik y PRK
En la cirugía LASIK, se separa una delgada capa de la córnea con un microqueratomo o con un láser de femtosegundos. Esta capa se levanta para dejar al descubierto el tejido corneal subyacente y se vuelve a colocar después de moldear la córnea con el láser de excímeros.
En la cirugía PRK, se retira la delgada capa externa de la córnea (epitelio) y se descarta antes de moldear el tejido corneal subyacente con el láser de excímeros. El epitelio intervenido se repa por sí mismo, (crece nuevamente sobre la superficie corneal), después de varios días de realizada la cirugía.
También está disponible una variación de la cirugía PRK llamada LASEK. En lugar de quitar la capa epitelial externa de la córnea, tal como se realiza con el método PRK, la cirugía LASEK comprende la elevación de la capa epitelial (usando un instrumento quirúrgico llamado trépano), se conserva durante la cirugía y luego se vuelve a colocar sobre la superficie del ojo al final del procedimiento.
Resultados cirugía lasik
Los resultados finales de la cirugía PRK son similares a los resultados de la cirugía LASIK, pero la recuperación inicial de la cirugía PRK es más lenta porque las nuevas células epiteliales tardan algunos días en regenerarse y cubrir la superficie del ojo.
También hay un ligero aumento del riesgo de infección ocular y opacidad de la visión en los primeros días después de la cirugía. Los pacientes de la cirugía LASIK tienen menos molestias, y su visión se estabiliza más rápidamente, mientras que la mejoría de la visión con el método PRK es gradual y el resultado final puede tomar varias semanas.
No obstante, la cirugía PRK ofrece algunos beneficios distintos, debido a que no crea una capa corneal (que contiene tanto tejido epitelial como tejido estromal profundo), todo el grosor del estroma subyacente está disponible para su tratamiento. Esto ampliamente ventajoso cuando la córnea del paciente es demasiado delgada para la cirugía LASIK
¿Cómo se realiza la cirugía PRK?
Primero, el cirujano oftalmólogo retira el área central del epitelio corneal con una solución de alcohol, con un dispositivo de pulido o con instrumento quirúrgico de punta redondeada. A continuación, se usa un láser de excímeros para moldear con precisión la curvatura de la superficie de la córnea. Este láser, altamente especializado y controlado por computadora, emite pulsaciones de luz ultravioleta fría que retira cantidades microscópicas de tejido en un esquema preciso. Luego, se coloca un lente de contacto blando a modo de vendaje ocular ,(lentes de contacto terapéuticos), sobre la córnea para ayudar a proteger el ojo. Las nuevas células epiteliales vuelven a crecer en unos cuatro o cinco días, después de los cuales, el doctor retira el lente de contacto terapéutico. Antes de realizar el procedimiento, el especialista debe, revisar:
El tamaño de las pupilas, la humectación del ojo para evaluar el riesgo de desarrollo síndrome del ojo seco después de la cirugía. La curvatura corneal, mediante un dispositivo de cartografía corneal para medir con precisión los contornos de la superficie frontal del ojo, el espesor de la córnea. también evaluará: su salud general y antecedentes médicos, así como cualquier medicamento que esté tomando para determinar si es un candidato apropiado. Si usa lentes de contacto, es probable que necesite dejar de usarlos por un período de tiempo determinado antes de su examen definitivo para el procedimiento, pues los lentes de contacto cambian la forma natural de la córnea.
Aunque LASIK se utiliza más a menudo para las cirugías de corrección de la visión, la cirugía PRK puede ser el mejor procedimiento en determinadas circunstancias. según el nivel que presenten de determinados defectos.
La cirugía ocular PRK, es un procedimiento ambulatorio, que no necesita hospitalización. De hecho, la cirugía tarda solo 15 minutos, durante los cuales se está despierto, pero el cirujano oftalmólogo le da un sedante oral suave para ayudarle a relajarse.
Se utiliza anestesia tópica, es decir gotas, y se espera unos minutos para su efecto. Durante el procedimiento, se utiliza un instrumento llamado espéculo palpebral para mantener los párpados abiertos mientras el cirujano dirige el láser de excímeros sobre el ojo. Este láser está programado de manera exactamente para corregir su defecto.
La energía del láser elimina cantidades microscópicas de tejido y moldea la córnea. La mayoría de las personas no sienten ninguna molestia, aunque pueden sentir un poco de presión en el ojo. El cirujano tiene total control del láser y puede desactivarlo en cualquier momento. Al terminar el procedimiento, el cirujano cubre la córnea tratada con un lente de contacto terapéutico. Al cabo de unos días, las nuevas células epiteliales vuelven a crecer y se retira el lente de contacto terapéutico se le pedirá que descanse durante un corto período de tiempo y podrá regresar a su casa. Se recomienda que alguien lo este acompañando.
El cirujano le recetará antibióticos de uso tópico, así como antiinflamatorios y medicamentos para aliviar el dolor y reducir el malestar posoperatorio, reducir la inflamación y acelerar la cicatrización. (este procedimiento de PRK, es doloroso durante post- operatorio, cosa que no ocurre con el lasik). Es muy importante que se sigan las instrucciones del doctor para garantizar unos resultados óptimos. Durante las siguientes semanas se le programarán citas de seguimiento con su doctor para supervisar el proceso de curación.
La mayoría de los pacientes de una cirugía PRK pueden reanudar la conducción de un vehículo de una a tres semanas después de la cirugía, pero puede tomar de tres a seis meses antes de que la visión esté completamente clara y estable. Las complicaciones posoperatorias de las cirugías PRK y LASIK son escasas y pueden incluir resplandores (destellos y halos que son más perceptibles cuando está mirando luces en la oscuridad).